1. Néhány seb soha nem gyógyul be.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a palliatív ellátást olyan megközelítésként határozza meg, amely az életveszélyes betegségben szenvedő betegek és családtagjaik életminőségét javítja.1 Hogyan vonatkozik ez a sebkezelésre? A palliatív sebkezelés olyan dolgokat foglal magában, mint a sebkörnyezet szabályozása, ami végső soron befolyásolhatja az életminőséget. Például a gombásodó daganatok meglehetősen csípősek lehetnek. Ha Dakin-féle vagy ecetsavas áztatóval és helyi 0,75%-os metronidazol géllel kezeljük, akkor a szag kontrollálható, ami végső soron javítja a páciens életminőségét.2
2. A táplálkozás létfontosságú szerepet játszik a sebek gyógyulásában.
Van egy régi mondás: "Az vagy, amit megeszel." Nos, mi van akkor, ha amit nem eszel, az valóban jobban befolyásolja a gyógyító képességeidet? A sebgyógyulást előrejelző eszköz, a Wound Healing Index (WHI) szerint az alultápláltság statisztikailag szignifikáns tényező volt minden típusú seb gyógyulásában.3 Sok betegünk tápanyaghiányban szenved, hiányzik a D-vitamin, a fehérje, a cink – a lista hosszan folytatható. Tanulság: ha van olyan betege, akinek olyan sebe van, amiért mindent megtesz, futtasson néhány labort. Kezdje el kiegészíteni őket multivitaminnal, D-vitaminnal és fehérjével (a veseműködésüktől függően). Szintén nagyszerű ötlet a krónikus sebekkel küzdő páciens dietetikushoz utalása.
3. A sebet szappannal és vízzel lemosni.
"Nem tudom beáztatni a sebemet", "a boltban vettem ezt a divatos sebtisztítót" és "három hónapja nem zuhanyoztam igazi." Gyakran hallom, hogy betegek mondják ezeket a kifejezéseket. Van az a tévhit, hogy a sebet nem lehet kimosni vagy vízzel megnedvesíteni. Olyan vizsgálatokat végeztek, amelyek nem mutattak ki különbséget a csapvízzel vagy sóoldattal öntözött sebek fertőzési arányában, így biztonságos és költséghatékony módszer a sebek tisztítására-.4 Gyakran mondom a betegeknek, hogy ha nincs kútvíz, fontos a seb körüli teljes területet lemosni, hogy megakadályozzák a bőrön található baktériumok és normál flóra túlszaporodását.
4. Semmilyen díszes öltözködés nem tudja kompenzálni a kezeletlen kóros állapotot.
Azt hinné az ember, hogy ez eléggé magától értetődő-. Azonban időről időre azt látom, hogy ezt a szempontot felülvizsgálják. Szakorvosként sokszor csak a sebre fixálunk, és nem a teljes betegre nézünk. Azok a betegek, akiknek hemoglobin A1C értéke 12, vagy ABI értéke 0,6, soha nem gyógyulnak be, függetlenül attól, hogy milyen divatos, drága vagy elképesztő a helyi kezelés.
5. Néha valóban nyomozónak kell lenned.
A detektívnek lenni a kedvenc részem ebben a szakmában. Teljes anamnézist és fizikális felvételt kell készíteni a betegtől. Például volt egyszer egy páciensem, aki érszűkítő gélt tett az ízületi gyulladása miatt a bőrére, majd egy aeroszolos mentolos izomlazítót használt ugyanarra a területre, ugyanazon a helyen tartotta és hosszabb ideig permetezte, ami fagyási sérülést okozott. Három másik szolgáltatónál járt, mielőtt találkozott velem. Nyomozóként arra is rá kell jönnie, ha egy seb nem gyógyul a normál pályán, különösen, ha krónikus sebről van szó, biopsziát kell készítenie. A Marjolijn vagy a laphámsejtes karcinóma krónikus sebekből vagy régi hegekből eredhet. Az egyik elmélet szerint a laphámrák a gyulladásos területen fejlődik, és a krónikus sebek gyakran krónikus gyulladásos állapotban ragadnak.
6. Az a reakció, amelyet akkor kap, ha valakinek azt mondja, hogy sebspecialista.
"Mi vagy te? Mégis mi az?" Sokszor kérdezik ezt tőlem, amikor elmondom az embereknek, hogy mivel foglalkozom. Amint elkezdem magyarázni nekik, általában hitetlenkedő arckifejezésük van. Általában azzal vezetek, hogy "Nos, ha nincs krónikus sebe vagy műtéti szövődménye, akkor valószínűleg nem tudja, hogy létezik a szakterületem." Ha azonban szüksége van valakire, aki kiterjedt, haladó képzettséggel rendelkezik a sebek kezelésében... örülni fog, hogy azt tesszük, amit csinálunk.
Hivatkozások
1. Egészségügyi Világszervezet. Nemzeti rákellenőrzési programok: irányelvek és vezetői irányelvek. Genf, Svájc: Egészségügyi Világszervezet;2002.
2. Watanabe K, Shimo A, Tsugawa K, Tokuda Y, Yamauchi H, Miyai E, Takemura K, Ikoma A, Nakamura S. Rosszindulatú gombásodást okozó daganatok biztonságos és hatékony szagtalanítása topikális metronidazol 0,75%-os géllel (GK567): a multicenter, fázis III. Támogassa a rákgondozást. 2016. 24:2583-2590.
3. Fife C. "Az emberek éheznek- a várószobádban." Caroline Fife MD blog. 2018. október
4. Sardina D. "A sebtisztítási gyakorlata naprakész?" Sebkezelési tanácsadó. 2018.
5. Pekarek B, Buck S, Osher L. A marjolin fekélyek átfogó áttekintése: diagnózis és kezelés. Journal of American College of Certified Wound Specialists. 2011. 3(3):60-64
6. Bőrrák Alapítvány. A pikkelysejtes karcinóma- okai és kockázati tényezői. 2018.
